Pôle Infirmier Ouest Vérifié

Le Pôle Infirmier Ouest regroupe 8 infirmiers libéraux organisés en tournées à domicile sur Brest et sa périphérie. L'équipe réalise environ 120 visites par jour. Cliniva a été adopté en janvier 2025, avec un chronométrage de la facturation avant et après, sur une période de 90 jours.

Le problème : des soirées entières passées à facturer

Chaque infirmier terminait sa tournée avec un carnet de relevés papier, puis ressaisissait le soir les actes du jour dans un logiciel de facturation vieillissant. La cotation NGAP, avec ses majorations de dimanche, de nuit et de déplacement, était une source d'erreurs récurrente.

La situation documentée avant la bascule :

• 1 h 30 de facturation chaque soir par infirmier, après des tournées de 10 heures
• un taux de rejet des télétransmissions de 6 %, principalement sur les majorations et les associations d'actes
• une coordination des tournées gérée sur une messagerie de groupe, sans visibilité sur les plannings des collègues

Le résultat : la facturation d'une tournée bouclée en 20 minutes

Le déploiement a pris quatre jours, formation de l'équipe comprise. Chaque infirmier utilise désormais l'application mobile pendant sa tournée : les actes sont saisis au domicile du patient, la carte Vitale est lue sur place et la cotation est proposée automatiquement en fonction de l'acte, de l'horaire et du déplacement.

À l'issue de la tournée, il ne reste qu'une vérification globale avant télétransmission. Le chronométrage réalisé à 90 jours donne une moyenne de 20 minutes par tournée, contre 1 h 30 auparavant. Le taux de rejet est descendu de 6 % à 1,4 %, la cotation assistée éliminant l'essentiel des erreurs de majoration.

Sur la coordination, les 8 plannings sont désormais visibles dans une vue commune : les remplacements de week-end se règlent en quelques minutes et les nouveaux patients sont affectés à la tournée géographiquement la plus proche. L'équipe estime le gain global à une dizaine d'heures hebdomadaires, redistribuées entre repos et prise en charge de nouveaux patients. Deux infirmiers du secteur voisin ont rejoint le pôle depuis, en s'appuyant sur la même organisation.